科學證據：冥想如何「重塑」疼痛迴路？
我們精選了三項關鍵研究，揭示大腦如何從「受苦模式」切換回「安全模式」
A. 切斷連結:讓痛只是痛，而不是「我的」痛
發表於《PAIN》的這項研究顯示，正念冥想的止痛效果，並非來自「阻斷疼痛感覺」，而是改變了大腦對疼痛的解讀方式。
疼痛訊號仍傳入
fMRI 顯示，在冥想狀態下，雖然疼痛訊號仍經由視丘傳入大腦
連結減弱
視丘與楔前葉(屬於預設模式網絡、涉及自我相關思考)之間的功能連結減弱
活化下降
同時腹內側前額葉的活化下降
這代表什麼?
疼痛較少被帶入「自我化與情緒化評價」，形成所謂的感覺與情感加工的部分解耦(sensory–affective decoupling)
因此降低了主觀痛苦感

研究來源: Zeidan, F. et al. (2023). Disentangling self from pain: mindfulness meditation-induced pain relief is driven by thalamic-default mode network decoupling. PAIN.
B. 臨床實證：66% 的患者疼痛完全消失
這是一項刊登於《JAMA Psychiatry》的臨床試驗。研究團隊對慢性背痛患者實施為期 4 週的「痛覺重塑療法(PRT)」，其核心在於協助患者將疼痛重新理解為非危險、源自大腦處理機制的訊號，並透過認知、身體覺察與曝露練習，減少對疼痛的威脅性解讀。
研究發現
治療結束時，PRT 組有 66% 的患者報告疼痛完全消失或幾乎消失，而安慰劑組為 20%，一般照護組為 10%；且效果可維持至少一年。
作用機制
fMRI 顯示，PRT 之後，大腦中與疼痛威脅與情緒意義處理相關的區域反應下降，同時與初級體感皮質的功能連結增加；這可能代表大腦對疼痛訊號的威脅解讀被重新調整，而非單純抑制感覺輸入。

研究來源： Ashar, Y. K. et al. (2022). Effect of Pain Reprocessing Therapy vs Placebo and Usual Care for Patients With Chronic Back Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry.
C. 重獲快樂：修復被綁架的獎賞系統
長期使用鴉片類止痛藥的患者，常因疼痛與情緒困擾而逐漸失去從生活中感受快樂的能力。這項隨機臨床試驗針對美國現役與退伍軍人，評估「正念導向恢復增強療法(MORE)」是否能改善慢性疼痛與用藥問題。
發現
  • 與支持性心理治療相比，MORE 能顯著降低疼痛強度與生活功能受影響程度
  • 每日鴉片類藥物劑量平均下降約 20%
  • 減少渴求、注意偏向與負向思考
  • 提升正向情緒與「品味日常小確幸」的能力
意義：結果顯示 MORE 不僅有助於減少疼痛與藥物依賴風險，也透過培養正念、再評價與 savoring 等心理歷程，強化個體對自然獎賞與生活情感價值的感受，是支持安全減藥的重要心理介入策略。

研究來源： Garland, E. L. et al. (2024). Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement for Veterans and Military Personnel on Long-Term Opioid Therapy for Chronic Pain: A Randomized Clinical Trial. American Journal of Psychiatry.
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