正念減壓療法：媲美心理治療的非藥物選擇
這項大型隨機對照試驗共納入 342 位患有慢性下背痛的成年人，平均年齡 49 歲。受試者隨機分配至三組:正念減壓療法(MBSR)、認知行為療法(CBT)與常規治療對照組，介入期為 8 週。研究主要評估介入後第 26 週的功能障礙程度與疼痛干擾程度是否改善超過 30%。
Cherkin et al. (2016) 研究發現
正念冥想與瑜伽為核心的 MBSR 可有效降低背痛困擾並提升日常功能，療效可媲美一線的心理治療(CBT)，且無需藥物介入。效果在 1 年後仍大致維持。
功能障礙改善
在介入後26週追蹤時MBSR組有60.5%的患者功能障礙明顯改善，疼痛困擾減輕 ；CBT組為57.7%，兩組均明顯高於對照組的44.1%。
疼痛強度下降
約43.6%的MBSR組患者自評疼痛強度下降三成以上，顯著高於對照組的26.6%。
冥想鎮痛的神經科學證據
研究設計
Zeidan et al. (2015) 使用功能性磁振造影(fMRI)觀察冥想減痛的神經機制。共納入 75 名健康成人，隨機分配至四組，分別接受正念冥想訓練、安慰劑乳膏暗示、偽冥想或被動控制。
關鍵發現
四天正念冥想訓練可顯著降低疼痛強度與不適程度，效果優於安慰劑與偽冥想。冥想組顯示出更強的前額葉與前扣帶迴活化，並減弱痛覺處理區反應。
獨特機制
這項研究首度證實冥想鎮痛具獨立的神經路徑，並非安慰效應。冥想能強化大腦「主動調節痛感」的系統，是安全而有效的輔助鎮痛策略。
重要發現:
冥想與安慰劑止痛路徑顯著不同，證實其具有獨立的神經生理機制。
大腦如何重新學習處理疼痛？
前額葉活化增強
提升認知控制與情緒調節能力
前扣帶迴參與
調節注意力與痛感評估
島葉反應減弱
降低痛覺處理區的過度反應
神經迴路重塑
建立新的疼痛處理模式
冥想訓練能夠重新塑造大腦處理疼痛的方式，不是消除痛感，而是改變我們與疼痛的關係。透過強化認知控制區域並減弱痛覺處理區的過度反應，我們學會與痛共處但不被痛綁架。
正念介入：慢性疼痛與藥物依賴的雙重解方
Garland et al. (2022) 突破性研究
這項隨機臨床試驗針對 250 位慢性疼痛且同時存在鴉片類藥物濫用問題的患者，評估為期 8 週的「正念導向復元增強療法」(MORE)是否能改善疼痛與戒斷狀況。對照組則接受支持性團體心理治療。主要指標包括鴉片使用狀況、疼痛強度與日常功能干擾程度。
45%
戒除藥物濫用
MORE 組 9 個月後不再符合鴉片誤用標準，明顯優於對照組的 24.4%
30%+
疼痛強度下降
生活功能干擾顯著改善
↓
藥物劑量減少
對止痛藥的心理依賴感與渴求感明顯下降
正念介入不僅有助於減痛，還能降低對藥物的依賴風險，是慢性疼痛與藥物誤用共病族群的重要非藥物干預手段。
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